La CFAO progresse, mais dans la majorité des cabinets, l'empreinte dentaire silicone reste le passage obligé de la prothèse fixée. C'est là que se joue l'ajustage : un wash tiré, un porte-empreinte décollé ou une coulée mal programmée coûtent une séance de réessayage. Cet article détaille la chimie du silicone d'addition, tranche entre alginate et polyvinylsiloxane, puis compare les deux écoles du putty-wash — one-step en double mélange simultané ou two-step avec espaceur — protocoles pas à pas et erreurs à l'appui.

Liens rapides :

• → Silicone d'Addition PUTTY empreintes fast (45 € TTC)
• → Silicone Light Addition Hydrophile Haute Précision (30 € TTC)
• → Silicone Bite PVS Enregistrement Occlusion (32 € TTC)
• → Empreinte optique ou empreinte physique : quel matériau choisir au cabinet ?
• → Couronne et bridge provisoires : matériaux, fabrication et scellement

Pourquoi l'empreinte reste l'étape décisive de la chaîne prothétique

Une couronne n'est jamais plus précise que l'empreinte qui l'a générée. Le laboratoire ne voit que ce que le matériau a enregistré. Trois exigences en découlent :

• Lecture des limites cervicales : pénétrer le sulcus et enregistrer la ligne de finition sur 360°, sans bulle ni déchirure.
• Fidélité dimensionnelle : rester stable jusqu'à la coulée, parfois 48 à 72 heures plus tard en cas d'envoi postal.
• Rigidité de l'ensemble : un porte-empreinte qui fléchit restitue son énergie élastique au retrait et déforme l'empreinte de façon invisible.

Le silicone par addition (polyvinylsiloxane, PVS) domine l'indication grâce à sa chimie : réticulation par addition des groupements vinyle sur les hydrures de silane, catalysée au platine, sans sous-produit volatil — contrairement au silicone par condensation qui libère de l'éthanol. Résultat : quasi aucune contraction de prise (moins de 0,05 % à 24 heures), coulée différable et répétable. Les formulations hydrophilisées par tensioactifs améliorent la lecture en milieu humide — sans dispenser d'un contrôle rigoureux des fluides sulculaires.

Alginate ou silicone d'addition : à chaque matériau son indication

L'alginate dentaire n'est pas un PVS au rabais : c'est un autre matériau, pour d'autres actes. Hydrocolloïde irréversible, il reste gorgé d'eau :

• Synérèse et imbibition : il perd ou absorbe de l'eau dès la sortie de bouche. Coulée dans les 15 minutes, une seule fois, aucun envoi postal fiable.
• Résistance à la déchirure faible : les fines languettes sulculaires s'arrachent au retrait — rédhibitoire pour une limite de couronne.
• Coût et rapidité imbattables : pour un modèle d'étude, un antagoniste, une gouttière ou un porte-empreinte individuel, il reste le choix rationnel.

Le PVS s'impose dès que l'enjeu est prothétique : détail de l'ordre de 20 µm, reprise élastique supérieure à 99 %, coulée différée possible. Sa gamme de viscosités permet le putty-wash : le putty, véhicule rigide, comprime le light — le « wash » — et le force dans le sulcus. Reste à choisir comment les associer.

Technique one-step : le double mélange simultané

En one-step (double mélange), l'assistante malaxe le Silicone d'Addition PUTTY empreintes fast (45 € TTC) et charge le porte-empreinte pendant que le praticien injecte le Silicone Light Addition Hydrophile Haute Précision (30 € TTC) autour des préparations. Les deux viscosités polymérisent ensemble, en une seule insertion. Atouts : un seul temps clinique, co-polymérisation optimale, pas de repositionnement. Limites : épaisseur du wash non contrôlée — le putty peut chasser le light des limites — et quatre mains obligatoires.

Technique two-step : putty d'abord, wash ensuite

En two-step, on réalise d'abord une empreinte primaire au putty seul, avec un espaceur (film de polyéthylène). Après la prise, on taille des évacuations, on rebase au light et on réinsère : le putty rigide agit comme un porte-empreinte individuel et développe une pression hydraulique qui propulse le wash dans le sulcus. Atouts : wash fin et régulier (1 à 2 mm), lecture sulculaire souvent supérieure, réalisable seul. Limites : la réinsertion doit retrouver exactement la position initiale, et un putty non espacé bloque le recul de l'empreinte.

One-step ou two-step : ce qui les distingue vraiment

Les critères objectifs à comparer :

• Précision des limites — One-step : bonne si le light est injecté en premier. Two-step : souvent supérieure grâce à la compression hydraulique.
• Épaisseur du wash — One-step : aléatoire. Two-step : maîtrisée par l'espaceur (1-2 mm réguliers).
• Risque de tirages — One-step : décalage de prise entre viscosités. Two-step : réinsertion imparfaite ou wash déjà en prise.
• Temps fauteuil — One-step : une seule prise en bouche. Two-step : deux prises, 7 à 8 minutes de plus.
• Dépendance à l'assistante — One-step : quatre mains indispensables. Two-step : réalisable en solo.
• Cas étendus — One-step : délicat au-delà de deux préparations. Two-step : plus confortable pour bridges et préparations multiples.

Arbre de décision clinique

Protocole step-by-step : le one-step en double mélange

La réussite tient à la synchronisation, chronométrée sur le temps de travail (environ 1 minute 30 pour un fast set) :

1. Essayer le porte-empreinte (recouvrement complet, 3-5 mm de dégagement), appliquer l'adhésif PVS, laisser sécher.
2. Poser le cordonnet rétracteur, attendre 4 à 8 minutes ; vérifier l'hémostase — aucun suintement toléré.
3. Charger la cartouche de light dans le Pistolet Mélangeur Automix 1:1 cartouches 50 mL (50 € TTC), purger, monter un Embout Mélangeur Rouge Pentamix & silicone empreinte (23 € TTC) neuf.
4. Top départ : l'assistante malaxe base et catalyseur du putty à doses égales (gants nitrile ou vinyle, jamais latex), 30 secondes jusqu'à teinte homogène, puis charge le porte-empreinte.
5. Pendant ce temps : déposer le cordonnet, sécher doucement, injecter le light embout immergé dans le sulcus, sans lever la pointe.
6. Recouvrir toute la préparation de light ; l'assistante creuse une gouttière dans le putty et y dépose un trait de light.
7. Insérer le porte-empreinte dans l'axe, d'un mouvement continu, puis maintien passif — aucune pression, aucun mouvement.
8. Attendre la fin de prise (3 à 4 minutes selon notice) ; tester la polymérisation sur un excès marginal à la sonde.
9. Rompre le joint périphérique et retirer d'un coup sec dans l'axe des préparations.
10. Contrôler à la loupe : limites continues sur 360°, sans tirage, bulle ni zone où le putty affleure la préparation.

Protocole step-by-step : le two-step avec espaceur

Le two-step sépare pression et précision en deux temps :

1. Appliquer l'adhésif sur un porte-empreinte rigide, laisser sécher.
2. Malaxer le putty, charger le porte-empreinte, interposer un film de polyéthylène sur toute la surface.
3. Réaliser l'empreinte primaire (avant éviction gingivale), maintien 3 minutes 30, retrait, dépose du film.
4. À la lame : éliminer contre-dépouilles et cloisons interdentaires, tailler deux sillons d'évacuation par préparation.
5. Vérifier la réinsertion à vide : retour en butée franche, sans balancement.
6. Procéder à l'éviction gingivale, contrôler l'hémostase, déposer le cordonnet, sécher.
7. Injecter le light autour des préparations, puis garnir l'intrados de l'empreinte primaire d'une couche fine et continue.
8. Réinsérer fermement jusqu'à la butée, puis relâcher : maintien passif jusqu'à la fin de prise.
9. Retirer d'un coup sec dans l'axe ; contrôler le wash : régulier, 1 à 2 mm, sans putty à nu sur les limites.

Erreurs fréquentes en pratique quotidienne

Sept erreurs concentrent l'essentiel des reprises :

• Tirages : injection trop tardive, décalage de prise entre light et putty, ou micro-mouvements pendant la polymérisation — limites inexploitables.
• Décollement du porte-empreinte : sans adhésif, le PVS se sépare du support au retrait ; déformation invisible, modèle faux.
• Inhibition par le latex : les composés soufrés des gants latex empoisonnent le catalyseur platine ; le putty reste poisseux. Nitrile ou vinyle exclusivement.
• Retrait prématuré ou oblique : sortir avant la fin de prise ou en pivotant crée déformations permanentes et déchirures interproximales.
• Coulée mal programmée : alginate au-delà de 15 minutes = déformé ; PVS avant 30 minutes = hydrogène résiduel et porosités du plâtre.
• Contamination des surfaces : salive, sang ou hémostatique non rincés dégradent la lecture et l'état de surface du modèle.
• Porte-empreinte flexible : un plastique qui fléchit restitue sa déformation au retrait — bridge scellable sur le modèle, insérable nulle part en bouche.

Voir aussi : Inlay core : indications, préparation et scellement — le guide clinique.

Ce que disent les recommandations 2025

Les référentiels convergent sur quelques points fermes :

• La norme ISO 4823 classe les élastomères en quatre viscosités (type 0 putty à type 3 light) et fixe les exigences de détail et de reprise élastique.
• Les recommandations d'hygiène (guide ADF) imposent la désinfection de toute empreinte avant envoi : immersion virucide EN 14476 pour le PVS, spray seul pour l'alginate, traçabilité sur la fiche de liaison.
• Les sociétés de prothèse privilégient une épaisseur de wash contrôlée (two-step espacé ou porte-empreinte individuel) pour les limites intrasulculaires.
• L'enregistrement occlusal doit être réalisé dans un matériau rigide à haute dureté finale (PVS bite, Shore A supérieure à 90), et non dans un putty déformable.

Quel produit choisir selon votre cas clinique ?

Synthèse pratique :

• Base putty-wash de vos empreintes fixées → Silicone d'Addition PUTTY empreintes fast (45 € TTC) associé au Silicone Light Addition Hydrophile Haute Précision (30 € TTC).
• Enregistrement d'occlusion → Silicone Bite PVS Enregistrement Occlusion (32 € TTC).
• Arcade complète et bridges → Porte-Empreinte Métallique Inox Autoclavable (6,50 € TTC), rigidité maximale.
• Unitaire postérieure → Porte-Empreinte Jetable Quadrant Plastique (30 € TTC).
• Empreintes destinées au scannage laboratoire → Porte-Empreinte Jetable Arcade Sans Bord (30 € TTC).
• Injection du wash → Pistolet Mélangeur Automix 1:1 cartouches 50 mL (50 € TTC) avec Embout Mélangeur Rouge Pentamix & silicone empreinte (23 € TTC).
• Malaxage → Bols Silicone Taille M autoclavables lot de 4 (48 € TTC) et Spatules Mélange Plastique Jetables sachet 100 (7,20 € TTC).

Retrouvez l'ensemble dans nos catégories Empreintes et Usage unique.

FAQ — Empreinte au silicone d'addition et technique putty-wash

Quel est le délai de coulée idéal d'un silicone d'addition ?

Sans sous-produit volatil, le PVS reste dimensionnellement stable : coulée possible entre 1 heure et 7 jours après la prise, parfois 14 selon les fabricants. Évitez en revanche la coulée immédiate : certaines formulations dégagent de l'hydrogène résiduel les premières dizaines de minutes, qui crible le plâtre de micro-porosités. Attendez 30 à 60 minutes, désinfectez, puis expédiez sereinement au laboratoire — l'un des grands avantages sur l'alginate, dont la fenêtre de coulée ne dépasse pas 15 minutes.

Pourquoi mon silicone reste-t-il poisseux par endroits ?

C'est le signe d'une inhibition du catalyseur platine. Coupables habituels : gants latex utilisés pour malaxer le putty (leurs composés soufrés empoisonnent le platine), résidus de digue latex, hémostatiques ou matériaux à l'eugénol mal rincés. Le matériau ne polymérise pas localement, la surface reste collante et la lecture des détails est détruite. Solution : malaxage en gants nitrile ou vinyle — ou à mains nues lavées et rincées —, rinçage soigneux des préparations et vérification de la péremption des cartouches.

One-step ou two-step pour une couronne unitaire ?

Pour une préparation unitaire à limite juxta-gingivale avec assistante, le one-step est le plus efficient : une seule insertion, co-polymérisation optimale, temps fauteuil réduit. Basculez vers le two-step espacé si la limite est franchement intrasulculaire, si vous travaillez seul, ou si vos empreintes montrent régulièrement du putty affleurant les lignes de finition — signe que le wash est chassé des limites. Le two-step pardonne davantage : il sépare la gestion du temps de travail en deux étapes et garantit l'épaisseur du wash.

Comment désinfecter une empreinte avant envoi au laboratoire ?

Quatre temps : rincer 15 secondes à l'eau courante pour éliminer salive et sang ; immerger le PVS 10 à 15 minutes dans une solution virucide conforme EN 14476 (le silicone d'addition tolère l'immersion sans se déformer, alors que l'alginate ne supporte que le spray) ; rincer de nouveau et sécher ; conditionner en sachet identifié en mentionnant la désinfection réalisée sur la fiche de liaison laboratoire. Ne prolongez jamais l'immersion au-delà des consignes du fabricant : certains matériaux se déforment.

Porte-empreinte métallique ou jetable : lequel choisir ?

Le critère décisif est la rigidité : tout fléchissement à l'insertion se traduit par une déformation restituée au retrait, donc un modèle faux. Le porte-empreinte métallique inox offre la rigidité maximale, se stérilise à l'autoclave et revient à quelques centimes par usage — la référence pour bridges et arcades complètes. Le jetable de qualité, à parois épaisses et rétentions marquées, est pertinent en quadrant unitaire. Dans les deux cas, l'adhésif PVS reste obligatoire : les perforations seules ne retiennent pas un putty ferme au retrait.

Le putty peut-il servir à enregistrer l'occlusion ?

Non. Un mordu au putty s'enfonce sous la pression d'intercuspidie, enregistre des indentations trop profondes et se déforme au repositionnement sur les modèles : le laboratoire articule alors avec une erreur d'occlusion invisible. Utilisez un PVS bite dédié : injection directe sur les faces occlusales, prise rapide en 45 à 60 secondes, dureté finale élevée qui se taille au bistouri sans fluer. Enregistrez en intercuspidie maximale contrôlée et retaillez les excès qui empêcheraient l'assise complète des modèles.

En résumé

Le silicone d'addition reste le matériau de référence en prothèse fixée : chimie sans sous-produit, coulée différée et double coulée possibles, hydrophilie améliorée des light modernes. L'alginate garde sa place — modèles d'étude, antagonistes, gouttières — mais s'efface dès qu'une limite cervicale doit être lue avec précision.

Entre one-step et two-step, pas de dogme : le double mélange maximise l'efficience sur l'unitaire à quatre mains, le two-step espacé sécurise limites profondes, cas plurals et travail en solo. Dans les deux cas, les fondamentaux sont les mêmes : hémostase parfaite, porte-empreinte rigide avec adhésif, gants sans latex, temps de travail chronométré, retrait d'un coup sec dans l'axe et désinfection tracée avant envoi.

Pour aller plus loin :

• → Empreinte optique ou empreinte physique : quel matériau choisir au cabinet ?
• → Couronne et bridge provisoires : matériaux, fabrication et scellement
• → Ciments dentaires : classification et guide du scellement des couronnes
• → Inlay core : indications, préparation et scellement — le guide clinique
• → Désinfection vs stérilisation au cabinet dentaire : différences, protocole et chaîne d'asepsie